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经常有病人拿着X线片询问医生，有无能消去“骨刺”的良药秘方。而翻开报刊，或打开电视，一些广告则争先恐后地介绍，这些药物或方法已经“隆重”推出，且有效率十分高。“骨刺”真的能消掉吗？

首先，要弄清楚什么是“骨刺”。

骨骼是充满生命力的活组织，不断进行着新陈代谢。一边不停地破坏，一边不停地生长，处于动态平衡之中。进入老年期，这种代谢平衡发生变化，破坏的速度大于生长的速度。因此，老年人常有不同程度的骨质疏松，骨骼硬度和刚度下降。显而易见，这对它担任的支撑、负重和活动等功能不利。为此，机体便自动进行代偿，以数量增多来弥补质量下降，在靠近关节处有少量骨质增生。同时，由于长期磨损，光滑的关节软骨逐渐退化，发生龟裂，甚至剥落。软骨受到破坏后，其深面的骨质也会自动进行增生以图修复。因此，一些负重的关节如颈椎、腰椎、髋关节、膝关节附近的骨质增生比较明显。

增生的骨赘通常在骨骼的两端四周同时存在，但投影在平面的X线片上，可能表现为基底宽、尖端细的粗刺形状。为了描述方便，即称为“骨刺”。许多专家指出，这个名称不够妥当，不能反映实际情况，容易引起病人的误解和错觉，似乎骨端有像钢钉、竹刺之类的东西引起疼痛。

骨质疏松和骨质增生在老年人是普遍现象。正如头发变白、皮肤皱纹增多一样，不能算作疾病。但在少数人身上，的确引起疼痛或活动受限，甚至关节积液、肿胀等症状。颈、腰椎的骨质增生和韧带退变增厚，可能造成神经受压，是颈椎病、腰椎退变性关节炎、腰椎管狭窄症的原因。经长期对照观察，骨质增生和各种症状之间没有确定的关系。有的人X线片上骨质增生很厉害，却如同常人一样工作生活，没有任何不适。有的病人症状很严重，X线片上骨质增生却不太严重。还有人尽管有症状，病变却在肌肉、筋膜等处，并不在骨质增生部位。

骨质疏松和骨质增生在老年人是普遍现象，但引起疼痛或出现活动受限，甚至关节积液、肿胀等症状就需要治疗了。但是，目前尚未发现任何治疗方法能够将增生的骨质（即X线片上表现出来的“骨刺”）消掉哪怕一点点。原因很简单。经化验测定，增生的骨质和人体原有的骨骼结构相似，成分相同。如果真能够将增生的骨赘“消”去或“化”掉，那么，人体所有骨骼岂不是同时也“消”“化”为乌有？有人治疗前后X线片上骨质增生稍有不同，似乎有效。其实，由于拍照角度、距离、曝光量等等因素的影响，同一部位，不同时间拍摄的X线片影像可有轻微差别，不能认为是治疗作用。

不过，虽然不能将增生的骨赘消去，但很多病人在得到治疗后,临床症状却大有缓解,这是由于活血化瘀、行痹通络、抗炎镇痛等治疗抑制了骨质增生同时伴有的骨关节炎病理过程。有的治疗还能延缓、遏制骨质增生的发展。对于那些骨质增生很厉害，造成神经受压、关节活动不良等严重症状的，可以施行手术。这是目前能够将“骨刺”除去的唯一有效方法。

中老年女性更要注意保护关节

方女士年轻时是一位窈窕淑女，可步入中年后，形体开始臃肿。她心里发狠，就开始积极锻炼身体，但最近一段时间关节疼痛难忍，经医生检查发现，她患了髋关节炎。医生认为她需要做关节置换手术。

关节难承长寿负荷

记者日前走访了骨关节病专家严世贵主任医师。他说，由于现代人越来越长寿，关节的使用年限也延长了，如果年轻时不注意保护，老来关节可能就要更换。严生任认为，爬山运动并非人人皆宜。爬楼梯和爬山时，膝盖是弯曲的，一条腿弯曲承重大约是平时正常站立的5—10倍。同样，髋关节也在弯曲的状态下承受旋转扭力。此外，上下楼梯和爬山一样，是一个关节重复运动的过程。作为人身体的重要部件，关节运动次数增加，磨损的几率就会增加，再加上运动时关节承受的压力比直立时大，更增加了能上能引起关节损伤的可能性。我国65岁以上的老人，50%以上有各种关节疾病；到了75岁以上，关节病的比例高达75%~80%。

女性的关节比男性的更脆弱

女性，特别是更年期后的女性，患关节疾病的几率远远高于男性。绝经后的妇女，由于缺乏雌激素，骨量的丢失开始加大，骨质开始疏松，骨的支承力开始下降，慢性关节疾病开始增多芳军是绝经期妇女，已有不同程度骨质疏松，加上人胖身体重，关节负荷较大，因此发生骨关节病较早。所以中老年妇女和肥胖人群应注意保护关节。

关节疼痛应停止运动

很多人在关节轻度损伤时并不知情，许多轻微的关节疾病拍片也看有不出来。怎样衡量活动是否对关节造成不良影响，最直接的方法就是看有无关节疼痛，就要停止运动。在生活中人们也会有膝盖痛、酸胀、下楼时腿疼、天气变化时关节不舒服等症状，这些都是关节疾病初期的信号，应引起重视。关节疾病早期可用非手术方法治疗。但等到关节软骨严重磨损时，就只能做关节置换了。

关爱骨关节“治”止骨性关节炎肆虐

腰酸背疼是很多成年人曾经有过的感受，特别是进入老年期，很人变得步履蹒跚，上下楼时膝关节疼痛难忍甚至出现“O”形腿。这都是骨关节炎在作怪。近日，在北京召开的“骨与骨关节十年”全球大会及第四届全球华裔骨科大会上，全球华裔骨科学会秘书长，解放军总院骨科主任王岩教授告诉记者，全球有千百万人遭受骨质疏松症、关节退行性变、脊椎退行性变创伤以及先天性退行性变等骨骼肌肉疾病的折磨。其中，骨剌、骨质增生是最常见的骨性关节炎，保守估计中国有1亿患者。

骨关节炎是一类退行性病变。人老了，关节软骨会发生退变，软骨细胞不能合成正常的透明质酸及聚氨基葡萄糖，从而导致软骨基质软化，并失去弹性和强度，形面骨赘，人们通常称之为骨剌、骨质增生。这是产生疼痛和运动障碍的重要原因。严重的骨性关节炎可使关节软骨全部脱落，导致关节畸形和关节功能丧失。

哪些人容易发生骨关节炎

人体之所以具有高度的柔韧性，是因为骨骼系统是由于关节、肌肉和韧带连接的。王岩教授说，全身关节都有可能发生骨性关节炎，表现为相应关节疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限，其中膝关节骨性关节炎的发病率最高，约占骨性关节炎的41%。这是因为膝关节负重大、活动多、易受外伤、易感风寒。

骨性关节炎高发人群是老年人、绝经后的女性和肥胖者。在45-55岁的人群中，男女发病率相当。但在55岁以上的人群中，女性患者较多，患病率约是男性的两倍。肥胖也是重要的诱因，且对女性影响更为明显。肥胖不仅导致全身代谢发生改变，而且可使膝关节承受的应力增大。此外骨性关节炎高发人群还包括重体力劳动者、职业运动员和舞蹈演员。他们因关节软骨长期受高强度的应力磨损而容易患病。骨关节炎的发病部位还有种族差异，西方人髋关节骨性关节炎发生率较高，而东方人膝关节骨性关节炎发生率高。

医学还没有能力使骨性关节炎逆转

王岩教授说，目前医学还没有能力使骨性关节炎的病程逆转，大部分患者的病情会不断发展变化。但是，他们可以通过治疗来缓解症状，改善功能，矫正畸形。一旦病情到了晚期，则需采用人工关节置换手术彻底治疗骨性关节炎。

对老年人来说，患骨性关节炎在所难免，可以采取措施推迟这种病的发生。通过减轻体重，尽量少做登高运动，减少膝关节所承受的应力，改变膝关节的受力点，推迟骨关节炎的发生。另外，服用维生素A、维生素C、维生素E及维生素D等对骨关节炎有一定的预防作用。

王岩教特别提醒人们，游泳、散步、骑自行车、仰卧直腿抬高或阻力训练及不负重的关节屈伸活动等，可以延缓骨性关节炎的进程。但不正确或过度的锻炼会增加关节扭力或关节面负荷，使病情加重，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等。

治疗骨性关节炎药物的利弊

自上世纪90年代以来，国际上开始重视对骨关节炎治疗的研究。特别是2000年初，来自全世界52个国家的骨科专家在日内瓦成立了“骨与骨关节十年”组织，将2000年至2010年定为全球防治骨性关节炎的重点十年。王岩教授说，目前治疗骨性关节炎的药物可分为改善症状和改变病情两类药物，但尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转或停止，药物治疗只能在一段时间内减轻症状。

非甾体类抗炎药是治疗骨性关节炎最常用的药物，具有抗炎、止痛和解热作用。但是其中的阿司匹林、保泰松、吲哚美辛和萘普生等，对关节软骨基质蛋白聚糖果的合成有抑制作用，不宜选用，至少不能长期使用。适于选用的有双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等，它们对软骨基质蛋白合成无不良影响，甚至有促进合成的作用。对中重度的膝关节炎患者，使用以上药物仍不能解除疼痛时，国外学者主张将阿片类药物作为最后选择。

此外，临床上还通过向关节腔内注射药物来治疗骨性关节炎。使用的药物主要为两种，一种是激素类药物，另一类是透明质酸制剂。

人工关节置换术是最佳的终极疗法

骨性关节炎发展到中晚期就只有手术治疗了。常见的手术有关节镜清理术、胫骨高位截骨术、关节融合术等。但这些不是根本的解决方法，特别是对晚期的老年患者，不但解决不了问题，还会给以后进行人工关节置换制造困难，增加下次手术的感染机会。人工关节置换术被誉为20世纪骨科发展史的重要里程碑之一，是骨关节炎最有效的治疗方法。它使患者术后疼痛明显减轻，功能明显改善，使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能截肢的患者，重新获得站立和行走的能力。

作为一种成熟的治疗方法，人工关节置换术在国内外已被广泛应用。目前全世界每年约有100万例全髋关节置换术，仅美国就有12 万例，而在我国仅有不到1万例。除了与经济条件有关外，主要是普及教育不够，广大患者不了解做人工关节置换有什么好处，许多基层医院的医生也未认识和掌握此项技术。据报道，通过人工关节署换术后10~15年随访发现，有90%左右的人工关节还在使用。现在人工关节的使用寿命已经有了很大的提高，并且人工关节松动后还可以进行更换

世界骨质疏松日

2004年10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松这个话题又被人们摆到桌面上来。在全世界，骨质疏松症是严重的公共健康问题。随着人口老龄化进程的加速，骨质疏松症已成为严重威胁中老年人健康的流行病，跃居各种常见病的第七位。预计2005年以后，骨质疏松症患者可超过1亿，到2050年将成倍增加，达2.12亿，占人口总数的13.2%.有学者预测,到2050年,将有626万人髋部骨折,其中一半以上在亚洲.如此严重的后果已引起世界各国政府和医学界的高度关注.目前医学界将防治骨质疏松症预防骨折、治疗高血脂预防心肌梗死和治疗高血压预防中风三项工作放在了同样重要的位署。

谁在偷袭我们的骨健康

骨质疏松症是以全身性的骨量减少、骨组织的微细结构被破坏，导致骨脆性增加、骨强度降低、容易发生骨折为特点的全身性疾病。

人体的骨量在30岁左右达到峰值，40~50岁开始减少。许多因素可以对其影响，如遗传、环境、营养、运动、生活方式、激素水平等。

人进入老年期以后，性腺机能减退，分泌减少；食量减少，钙摄取少；室外活动少，日照时间缩短，维生素D合成不足；平平缺乏锻炼，骨骼内血缩环减少，骨骼中的钙容易吸收和移出骨外；各器官呈退行性改变，器质性疾患难与共增多；运动迟缓，反应迟钝，视听力减退，损伤机会增加。这些都是老年人容易发生骨质疏松性骨折的原因。

导致骨质疏松症的危险因素

（1）、年龄，65岁以上人群。

（2）、遗传，白种人比黄种人易患，黄种人又比黑种人易患，有骨质疏松家族史者易患。

（3）、饮食，长期低钙饮食，缺乏营养。

（4）、消瘦，体重指数低者骨质疏松症发生率高。

（5）、绝经后的女性或过早闭经及因卵巢切除雌激素下降的女性。

（6）、有酗酒、大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶等生活习惯的人。

（7）、药物，长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素等。

（8）、疾病、内分泌疾病、营养代谢性疾病、肾功能不全、类风湿性关节炎、严重肝病等。

（9）、失重，如宇航员。

（10）、缺乏运动，如长期卧床的人。

如何诊断骨质疏松症

骨质疏松症比常见的症状有：

（1）、疼痛，以腰背痛多见。

（2）、驼背、身长缩短。

（3）、骨折，骨折可发生于咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰抱起小孩、屈身捡拾东西或回头转身时。骨质疏松骨折最常见的部位为髋部、椎骨、腕部。

骨质疏松症患者早期也可无任何症状，医学界称其为静悄悄的流行病。老年骨质疏松症的诊断主要根据病史、骨密度检测、生化检测、影像学检测、骨活检等几个方面综合评价。双能X线骨密度测量是目前国内外骨质疏松诊断和防治措施疗效观察金标准。1994年世界卫生组织曾以此检查结果制定了白人妇女骨质疏松的诊断标准，目前仍为世界上大多数作骨密度检查，即便正常驻，也应注意预防。

如何预防和治疗骨质疏松症

对于骨质疏松症的预防必须关注骨质疏松高危人群，包括X线平片有骨量减少或脊椎畸形表现的人，更年期妇女和老年人，身高下降、驼背的人，长期卧床的人，维生素D和钙摄取不足的人，卵巢、子宫、胃或小肠切除的人，患有腰痛或有髋部骨折、骨质疏松家族史的人，长期服用皮质激素类、抗痉挛药、利尿药、胃药、止疼药等药物的人，长期嗜酒嗜烟的人，患有与骨质疏松相关的慢性功能异常性疾病，如甲亢、甲旁亢、肾功能衰竭、肝病的人，体重指数（BMI）小于19千克/平方米的人等。

钙和维生素D是预防和治疗骨质疏松症的基本用药。一般来说，骨质疏松症的基础预防性治疗是每天补充1200毫克钙和800单位的维生素D。对于明确诊断为骨质疏松症的患者，仅仅给予钙剂和维生素D治疗是不够的，应当在专科医生的指导下，根据患者的不同，选择个体化的药物联合治疗方案。

治疗骨质疏松症的药物有抑制骨吸收和促进骨形成两大类。抑制骨吸收的药物包括雌激素、雌激素受体调节剂、二磷酸盐、降钙素等。促进骨形成的药物有氧化物、甲状腺激素、行长素、锶盐等。

对成年人来说，加强运动可减少骨量丢失保存骨量，而且运动可以增加肌肉强度和动作的协调性，对防止老年人跌倒和骨折是很重要的。

药物能消除骨刺吗

在现实生活中，有些骨关节炎病人服用或涂搽“骨刺消溶药”“骨刺软化药”之类的药物，以期消掉骨刺。一些病人在服药后症状也确实暂时缓解了。但是在X线片上骨刺依然如故。或看似骨刺变小了些。其实，这只是一种假象。症状缓解是药物消炎止痛、改善局部血液循环的缘故，骨刺变小与X 线的投影角度及摄片条件的变化有关，骨刺本身没有变化。对这样的解释，病人还是疑惑不解，常常询问医生，有没有使骨刺软化或消溶的药物？要回答这个问题，首先要搞清什么是骨刺。

骨刺在医学上称为骨质增生、骨赘等，是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高，因此时其增生形状像口唇或鸟嘴，故又叫辰状突起或骨赘。骨刺生要出现在负重的关节，如髋、膝和脊椎关节的边缘部位，老百姓所说的膝关节骨刺医学上称为膝骨关节炎。

骨关节炎病人一般会有关节疼痛和活动受限等表现，但其症状和严重程度与骨刺大小，多少不一定呈正比。有些病人骨刺非常严重，却没有任何症状。

目前，治疗骨关节炎的药物很多，但没有一种能溶解或消除掉骨刺的所谓特效药。骨刺是从正常骨骼中生长出的一种代偿性骨性物，与人体骨骼的硬度无差别，其微细结构也与正常骨骼相似，成分相同，无任何病理改变。懂得这些知识，药物能消除骨刺的神话便不戳自破了。试想，如果某一药物能溶解或消除骨刺，那么必然出可以溶液解或消除正常的骨骼组织，岂不是“城门失火，殃及池鱼”？

那么，得了骨关节炎应该怎样治疗呢？若病人没有关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊治疗，但平时要注意劳逸结合适当参加体育锻炼，改善神经、肌，肉、骨关节的新陈代谢，延缓衰老进展速度，并防止关节僵硬不灵活。若病人出现症状，则要避逸或减轻病变局部的疲劳，并进行适当的治疗。

治疗骨关节炎的西药主要有两大类。一类是非甾体类抗炎药，这类药物的作用机制基本相似，为抗炎、消肿和缓解疼痛，由于每种药物的化学结构都不一样，所以它们在体内的作用也略有不同。另一类是改变病情药，这些制剂含有关节软骨中的一些基本成分，目前还在探索研究阶段。

中医治疗骨关节炎很有特色。中医认为，人到中年生理功能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节炎。中医学对骨关炎的药物治疗总体上有“补肾”“柔肝”“健脾”三类疗法，医生会根据病人的具体情况实施不同的治疗方案。此外，采用针灸、推拿等方法对缓解骨关节炎的症状也有一定作用。

在目前的医疗水平条件下，除手术，其他任何药物和方法都有不能附除掉已经生成的骨刺，因此，病人切莫过分相信广告定宣传。还要说明一点，并不是所有骨刺都需要手术切除，只有当骨刺压迫神经、血管而引起功能障碍时，才考虑手术切除。

骨刺会消掉吗？

原发性骨性关节炎的发生率随着年龄的增长而增加，55岁以上人群发生率高达80%，其中有病状、需要治疗的占1/8左右。最新研究表明，本病只有老化再加上关节过劳、损伤、以及肥胖、受风着凉等诱因才发病。长了骨刺是否出现症状，主要看有没有炎症。只有出现炎症时，才会产生疼痛。如果骨刺很大，却没有碰上敏感组织、神经和血管，就不会产生疼痛。所以，骨刺大未必症状明显，而骨刺小却可能痛得历害。目前世界上还没有一种能缩小或去除骨刺的仙丹妙药，但炎症是可以消退的。只要消除了炎症，就减少了渗出和肿胀，也就解除了疼痛，这就是治愈了。这也就回答了骨性关节炎经过治疗，骨刺依旧而症状全消的奥秘。

治疗方法：目前只能对症治疗，根据不同情况自我调理。理疗、镇痛剂或非甾体抗炎药可缓解疼痛。尤其维康灯的治疗缓解疼痛的疗效确实，又避免了药物的副作用，很受欢迎。还要适当锻炼以增强肌肉力量、维持关节稳定性，注意避免不利于病变关节的活动。控制体重以减轻关节负荷，利于病情恢复。

含锰食品可防骨质疏松

最近美国生物学家索尔特曼教授研究发现：骨质疏松症的发生与血液内锰元素缺少亦有关。锰是人体必需的微量元素之一，它参与体内多种酶的代谢，对骨中碱性磷酸酶有活化作用，并参与活化硫酸软骨素合成的酶系统，促进骨质合成的作用，人体缺锰可能造成骨化障碍而导致骨质疏松和骨折。为了预防中老年人骨质疏松及骨折，应常多吃富含锰的食物；如黄豆、扁豆、茄子、芋头、萝卜、菠菜及绿叶蔬菜等；茶叶、坚果、谷类是锰的重要来源；肉类、蛋类、奶制品中含锰量虽不多，但其生物利用率高，也是锰的重要来源。中老年人应常吃、多吃上述富含锰元素的食物，可有效地预防骨质疏松症。